1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）
犬急性胰腺炎是宠物临床上常见疾病，可发生于不同品种、年龄、性别的犬，其中以小型犬多发[1]。发生犬急性胰腺炎时，患犬常出现厌食、呕吐、急性腹痛、黄疸等症状，但并非每种症状都会表现。由于胰腺所处位置具有特殊性，临床上多采用非侵入性的诊断方法，目前临床上通过生化检查以血清淀粉酶、脂肪酶升高为主要特征，只要临床症状与本病相符，淀粉酶升高并超过正常值的2-3倍即可确诊[2]。但事实上，国外有一项对犬的尸检研究发现，34%的犬患有慢性胰腺炎，某些犬有较高的相对风险，胰腺炎病变可以不均匀地分布在犬胰腺，特别是在轻度到中度疾病中[3]。因此对于症状轻微的犬我们往往容易忽视，对犬胰腺炎的精准诊断及治疗正是我们目前需要攻克的难题。犬急性胰腺炎是胰腺外分泌部的炎症性疾病，而胰腺外分泌部和内分泌部具有密切的联系，也就是犬糖尿病、胰腺肿瘤等疾病与胰腺炎存在着某种联系，临床上大部分的犬慢性胰腺炎都是急性胰腺炎的转归[4]，因此对犬急性胰腺炎的精准诊断、治疗、预防的研究，在兽医临床上具有重要的意义。犬急性胰腺炎是由于犬胰腺外分泌部在病理条件的刺激下，外分泌部的消化酶损伤消化腺自身，引起胰腺水肿、出血、坏死的一种胰腺外分泌的急性炎症[5]。胰腺是体内仅次于肝脏的第二大外分泌器官，主要分泌由腺泡细胞和导管细胞产生的胰液通过胰管进入十二指肠，参与食物的消化。因此做好犬只的科学饲养，及时的对病犬进行诊断和治疗非常的重要。犬急性胰腺炎如果治疗不及时可能会导致死亡[6]。
国内外对犬急性胰腺炎的研究发现，发病原因与多种因素有关，如不良的饮食习惯、创伤、药物中毒、贫血、代谢紊乱、品种、年龄等密切相关[7]。由于犬胰腺炎是一种难以理解的疾病，目前在对犬胰腺炎的诊断与治疗上仍有很长的路要走。对于犬急性胰腺炎的不及时诊断与治疗，很有可能会转变为慢性胰腺炎，将更难治愈。急性胰腺炎又可分为轻度胰腺炎和重度胰腺炎，轻度胰腺炎预后良好, 轻微治疗中一般不采取输液治疗。对于重度胰腺炎，初期进食可以饲喂高碳水化合物的食物, 严格控制脂肪和蛋白质的摄入, 待有好转后才可以进食中碳水、高蛋白质、低脂肪的食物, 直至犬只痊愈再恢复其正常饲喂[8]。犬急性胰腺炎在临床上的意义是毋庸置疑的，重症型的急性胰腺炎具有很高的死亡率，但我们的治疗是否可以影响这些死亡率目前还不清楚。研究发现有百分之一的犬慢性胰腺炎的最后阶段为糖尿病，认识到糖尿病是胰腺炎的终末期是很重要的，因为并发外分泌功能不全可导致体重显著下降，如果不加以认识和治疗，可能危及生命[9]。在胰腺炎诊断上，自20世纪90年代以来，手术活检在很大程度上被内镜和超声引导下的活检/抽吸所取代。有一项已发表的研究评估了超声引导下针吸（从两个部位）作为一种在狗身上采集胰腺样本的微创方法的可靠性。然而，27例中只有18例（66.7%）的细胞学涂片被认为是有诊断价值的，这项技术还没有得到广泛的临床应用。如果存在或怀疑有弥漫性胰腺疾病，应在右下肢远端进行胰腺活检，因为离导管系统和手术通道较远。胰腺活检在怀疑患有急性胰腺炎的犬中是禁忌症。因此，临床医生的一致意见和/或腹部超声检查结果也被用作参考标准，但两者都不太可能完全可靠[10]。
2. 研究的基本内容和问题
犬急性胰腺炎是由于胰腺分泌胰酶消化自身引起的，在诊疗过程中，会伴有其他疾病的发生。通过本次病例的整理和收集，得到临床症状的总结、发病原因的分析、相关实验室检查数据综合分析总结可以很好的做出诊断胰腺炎的发病。对犬急性胰腺炎不同发病原因、不同的体况、不同发病症状、不同诊断方法的诊断效果及不同的治疗方法进行总结记录与分析。
在临床上发现犬只表现呕吐、腹痛、精神沉郁、排油腻便等症状时，应怀疑为急性胰腺炎。但犬其他疾病也有相同症状，应该及时鉴别诊断，以免耽误病情。犬的传染病，如犬细小病毒病、犬冠状病毒病等可能继发胰腺炎；胰腺炎发病犬只出现的症状都没有特异性，病因复杂，多与暴饮暴食、食入高脂肪的食物等密切相关。临床上应根据症状表现，结合实验室检查、SNAP cPL试剂盒检查、影像学B超、X线检查等，进行确诊。本病还可能伴发多系统多器官的衰竭，可结合血常规、血气、C反应蛋白的检查结果综合分析，制定出最佳的治疗方案。拟解决的问题还是能够及时准确的诊断出疾病、对诊断方法的改进、与症状相似的疾病进行鉴别诊断、对于继发和伴发疾病能够进行综合的分析和计划，做出最佳的治疗方案。
3. 研究的方法与方案
通过在动物医院积累相关病例，对动物医院接诊确诊的犬急性胰腺炎病例从发病原因、临床症状、饮食习惯、诊断方法及治疗方案进行整理分析，并且总结归纳得出预防措施，以期进一步积累与犬急性胰腺炎发病的相关依据，为兽医临床上诊断与治疗提供参考资料。首先向宿主了解患犬的基本情况，年龄、饮食习惯、发病史、临床症状、药物史等，有频繁呕吐、剧烈腹痛病例进行初步诊断，与传染病和胃肠道异物相鉴别，可进一步做实验室血常规、血清生化、血气、C反应蛋白、SNAPcPL检查、结合X线、B超检查。SNAOcPL检查为阳性，血清生化淀粉酶和脂肪酶升高，血气血糖升高，B超胰腺异常、X线检查右前腹部毛玻璃影像，胃肠道胀气进行分析诊断。在临床上可操作性强，可行性高。
4. 研究创新点
大量实验依据证实胰腺炎微循环障碍参与了胰腺炎的整个过程，血液的粘稠度是血流的内在阻力，血液流变学的变化对急性出血坏死型胰腺炎的发生有重要作用，炎症介质和细胞因子在胰腺炎的发病机理中的作用受到越来越多的研究者的重视，急性胰腺炎实质上是一种全身炎症综合反应。通过收集犬急性胰腺炎的病例，对犬急性胰腺炎的治疗应结合实际情况，综合各种治疗措施，制定个性化治疗方案。合理的掌握手术指征，及时的中转手术，总结与分析出快速简便诊断与治疗的经验，对提高犬急性胰腺炎的治愈率做出良好的参考价值。
5. 研究计划与进展
计划在动物医院收集足够的病例，筛选出典型及不同发病原因的犬急性胰腺炎病例，主要年龄在3-9岁，对这些不同品种的犬的发病原因、临床症状、饮食习惯、诊断方法及治疗方案进行总结与分析，对于治愈的病例进行归纳总结，进行深入的讨论，对于失败病例进行反思，对诊断与治疗方案进行改进与完善。预期进展将在4月中旬顺利进行。
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