保险欺诈问题研究开题报告

1. 研究目的与意义

保险欺诈并非新鲜事物，从保险业诞生之日起，欺诈事件就如影随形。

而在2014年5月，中国保险协会根据案件情节、作案手段等多种因素考量，公布了十起保险欺诈典型案例：杀妻骗保，虚构保险事故骗保，采用#8220;偷梁换柱#8221;骗保，故意自残骗保，伪造交通事故骗保#8230;#8230;手段之多令人触目惊心。

有关数据统计，保险公司因被欺诈而支付的赔款占保费收入的比例平均为10%至30%，有的甚至高达50%，严重损害了保险公司的收益。

2. 研究内容和预期目标

保险欺诈是指投保人、被保险人或受益人以骗取保险金为目的，虚构保险标的、编造保险事故或保险事故发生原因、夸大事故损失、故意制造保险事故，蒙骗保险公司，骗取保险金的行为。

目前保险欺诈随着保险业的发展而日渐严重，表现形式更是层出不穷。本文的拟解决问题有：

1、什么是保险欺诈，保险欺诈的产生根源并将保险欺诈进行分类，然后分析其所带来的危害

3. 国内外研究现状

一、国际保险欺诈研究

在实证研究方面，注重对保险欺诈的识别研究。Bachir and Georges （ 1997）利用专家系统对加拿大的保险欺诈进行识别；Caudill （ 2005）应用 LOGIT 模型对美国机动车保险欺诈的识别。诚然，这种识别并不能达到完全识别的效果，但是，它有助于保险公司在面临疑似索赔案件的时候，作为判定的工具。同时，不同的识别模型，识别的效果不同，要考虑险种的特殊性做出修正。

在理论研究方面，对保险欺诈的成因主要集中于信息不对称和道德风险方面 的 研 究。 Schiller（ 2006），Moreno，Francisca and Watt （ 2006）认为，信息是可还原的，可通过特定模型重构出险的现场信息，剔除受投保方操纵的信号。 诚然，Schiller 的证明仅仅只是理论上的突破，但不论如何，对信息的精炼始终是贯穿保险反欺诈的一项重要因素。

4. 计划与进度安排

一 撰写方案

1、阐述研究的目的和意义。

2、从有限理性的角度对保险欺诈进行分析，得出有关保险欺诈的成本收益模式。

5. 参考文献

[1] Jorge Schiller， The Impact of the Insurance Fraud Detection systems[J].The Journal of Risk and Insurance， 2006， Vol73， 421-438.

[2]李玉泉主编：《保险欺诈及其法律对策》

[3] 李胜楠 #8220;浅析保险欺诈问题及相关对策#8221;，经营管理者，2016年5月中期

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